Вугрі (Acne vulgaris)
Що таке вугри і звідки вони беруться? Чому лише вчора була чиста шкіра, а сьогодні вже проблемна?
Звісно ж, як і будь-які зміни у здоров'ї, зміни шкіри - це справа не одного дня. Зазвичай перші ознаки вугрової хвороби з'являються у підлітковому віці, коли в організмі вчорашньої дитини починають функціонувати андрогени, що виробляються органами внутрішньої секреції. Андрогени впливають на діяльність сально-волосяних фолікулів, збільшуючи їхню активність, що, у свою чергу, призводить до збільшення кількості та якості шкірного сала. Завдяки збільшенню кількості розтягуються протоки сальних залоз, що розширює пори шкіри, у яких, власне, і ховаються комедони (народна назва - чорні цятки). Комедони бувають відкритими - звичайні чорні цятки, та закритими - білі вугри, міліуми (народна назва - просянки). Як відкриті, так і закриті комедони є незапальною формою акне, яку багато хто з підлітків і дорослих навіть проблемою для себе не вважає.
Найбільш небажана форма вугрового сипу - це запальна форма, що власне і є вуграми. До запалень призводить не тільки збільшення кількості шкірного сала, а і зміна його властивостей (зменшення у складі шкірного сала полінасичених жирових кислот і збільшення жирових кислот, які виробляють бактерії - мешканці проток сальних залоз). До того ж, унаслідок діяльності бактерій, стінка сально-волосяного фолікула може розриватись, що і призводить до появи прищів, які також поділяються на пустули (гнійнички) та папули (вузлики, які й створюють найбільше проблем).
Яким чином можна позбутися вугрів?
Оскільки у формуванні вугрового висипу беруть участь одразу кілька чинників, то і боротьба з проблемою повинна бути комплексною. А саме:
Своєчасно видаляти надлишок рогових клітин з поверхні шкіри - це дозволить їй вільніше брати участь у обміні речовин і полегшить доступ кисню до шкіри. Бактеріям найбільш комфортно у безкисневих умовах.
Зменшити вироблення шкірного сала. У підлітковому віці це важче - надлишок андрогенів у організмі як хлопців, так і дівчат є віковою нормою. Але у важких випадках вугрової хвороби лікар-косметолог може призначити препарати (для зовнішнього або внутрішнього вживання), що зменшують вироблення шкірного сала - це поліпшить стан шкіри.
Звернутися до протизапальної терапії (у випадку важких станів вугрової хвороби), щоб вплинути на бактеріальну флору.
Вживати заходи для зменшення негативних наслідків вугрів (розсмоктування рубців та рубчиків, освітлення плям, корекція розміру пор) та профілактики появи нових вугрів.
Підвищення імунітету шкіри та організму в цілому.
Чому не можна самостійно видушувати вугри? А якщо потім це місце змастити спиртом?
Краще обійтися без самодіяльності та не ризикувати. Причина проста і зрозуміла: шкіра у людини єдина на все життя, змінити її, як одяг, повністю не можна, замаскувати по-справжньому і на тривалий час теж не вдасться. Тому найкращий спосіб - це ретельній догляд, а у випадку вугрів ще і поступова кваліфікована корекція цього стану. Кожен підліток уміє самостійно видушити вугри, але майже ніхто не знає, як це робити правильно і коли цього взагалі не можна робити, бо, по-перше, це великий ризик занесення інфекції, по-друге, при неправильному (непрофесійному) видавлюванні вугрів збільшуються шанси отримати рубці та інші неприємні наслідки. А по-третє (і це головне), елементи, які вже є запаленими, взагалі не видушують, бо це вже непотрібно. Навіть косметолог, роблячи чистку обличчя, видаляє лише незапалені елементи для того, щоб запобігти подальшому запаленню. Але, на мою думку, причина того, що люди продовжують уперто видавлювати вугри, в іншому - вважається, що видавлений він має більш привабливий вигляд, тобто причина видушування суто психологічна. Авторитетно заявляю: ні, краще від цього не буде - хіба що більший рубець.
Можна обійтися зовсім без вугрів, чи це обов'язкова данина статевому дозріванню?
Звернемося до статистики: та чи інша форма вугрової хвороби спостерігається у 65-90 % людей у підлітковому віці та у 30 % людей після 25 років. Тож навіть вікова межа значно змістилася з часом, що дозволило дерматологам говорити вже не про вугровий висип, а про "повноцінну" вугрову хворобу. Але, як у будь-якої хвороби, у вугрової є власні стадії (3 чи 4 за оцінками різних фахівців), тому впадати у відчай не варто. Ми не завжди можемо повністю запобігти цій проблемі. Але у наших силах контролювати її прояви. Жирна, проблемна шкіра - не завжди недолік.
Здається, від вугрів частіше потерпають дівчатка, ніж хлопчики. Це так?
Дівчатка більше страждають від акне, а хлопчики просто менше уваги приділяють цій проблемі. У дівчат, завдяки менструальному циклу і пов'язаному з ним обміном гормонів, ці проблеми мають щомісячне загострення. Для хлопчиків дія андрогенів - це взагалі норма, сальні залози у них більші за розміром, шкіра жирніша, і вугрові прояви, на мою думку, на деяких стадіях мають гірший вигляд. Та й скільки хлопчиків буде ретельно стежити за шкірою? З власного досвіду можу сказати, що багатьох хлопчиків дуже важко примусити навіть ретельно вмиватись. Але останнім часом юнаки почали більше дбати про власну зовнішність, тому навіть косметолога відвідують частіше, ніж раніше. Дякую мамам.
Вугри - це просто косметичний дефект чи сигнал про якісь серйозні проблеми?
У підлітковому віці це може бути нормою, а ось після 25 років це не зовсім нормально. Вважається, що шкіра - це орган-мішень для гормонів. Тому шкіра сама по собі не може "генерувати" вугри - вони завжди свідчать про ті чи інші особливості обміну речовин. Якщо у підлітковому віці це обґрунтовано дорослішанням організму, то пізніше підстави можуть бути інші, але у більшості своїй - пов'язані з дією гормонів. Якщо у дорослої жінки з віком з'явились вугри, то це може свідчити про порушення функції яєчників (у зв'язку з полікістозом, наприклад). Здорову жінку від появи вугрів захищають естрогени - гормони яєчників, а порушення гомеостазу у жіночій гормональній сфері можуть позначитися на стані шкіри. У класифікації акне є навіть так звані акне тарда - пізні вугри, які з'являються у період менопаузи, що знову ж таки пов'язано зі змінами гормонального фону.
Міфи та правда про вугрі
Мабуть, жодна проблема шкіри не пов’язана з таким кількість міфів і забобонів, як вугри або, по науковому, акне. Якої тільки теорії не розповідають один одному ті, хто зіштовхується із цією проблемою! Так що ж із цього правда, а що ні…
1.Щоб не було прищів, потрібно дотримувати строгої дієти.
Адже якщо вживати солодкої, борошняне й копченості, то прищів буде більше.
Думка про те, що характер їжі впливає на появу вугрів і прищів, є трохи застарілим поданням. Звичайно, переїдання солодк, копченого й гострого може ускладнити плин будь-якого шкірного захворювання. Але проте їжа не є щирою причиною акне, і однією дієтою вугри не вилікуєш.
2. Акне бувають тільки в молодих людей.
Про це ми вже говорили. Акне зустрічаються й у людей дійшлої вік, у середньому до 40 років. Причиною цьому може служити порушення роботи ендокринних і полових залоз, застосування деяких лікарських препаратів, допінгів, шкідливі умови праці, застосування неякісної косметики.
3. Від вугрів і прищів рятують регулярні й часті сексуальні контакти.
Напевно, усім без винятку молоденьким дівчинкам, зі смутком, що дивиться на черговий прищик, бабусі або мами говорять стандартну фразу: «От вийдеш заміж, і все пройде!». Приблизно той же зміст вкладається й у роз’яснювально-втішливі репліки, призначені підліткам чоловічої статі. Однак все це неправда. Наявність або відсутність сексуальних контактів, а також їхня частота на появу або зникнення акне не впливає.
4. Якщо почнеш робити косметичні чищення, то їх треба буде робити постійно, а вугрів стане більше.
Це не так. Одними тільки чищеннями від вугрів не позбудешся, але й більше комедонов від них не стане. Є й ті, хто вважає, що регулярне проведення чищень і є лікування акне. Але й це переконання помилково. Чищення, як видно з назви, очищає пори, поліпшує стан шкіри, однак не виліковує хвороба, про причини якої ми розповіли окремо.
5. Вугрову хворобу можна вилікувати, очищаючи організм.
На жаль, це не так. Зашлакованность організму не є причиною виникнення прищів і вугрів. Пусковим механізмом тут, як уже говорилося, є спадковість або порушення гормонального балансу в організмі. Однак грамотно проведене очищення організму з наступним дотриманням принципів раціонального харчування може поліпшити колір особи, підвищити настрій і самооцінку, а на цьому тлі шкіра перестає сприйматися як «дуже проблемна»! Таким чином, розривається порочне коло, при якому стан пригніченості, депресії через акне сприяє збільшенню проблеми. Адже не секрет, що більшість людей – особливо ті, у кого є які-небудь висипання, – схильні перебільшувати свої фізичні недоліки.
6. Вугри виникають від зовнішнього забруднення шкіри.
Ще буквально недавно ця омана була широко поширена. Акне вважалося чи ледве не хворобою брудних рук. А наявність чорних крапок пояснювали осілої в порах пилом. І тому часте вмивання оголошувалося практично панацеєю. Звичайно, без очищення шкіри водою й мийними засобами не обійтися. Однак засіб для вмивання повинне бути правильно підібране відповідно до типу шкіри, а сам процес умивання зобов’язаний підготовляти шкіру до нанесення лікарських речовин. І проте кількість умивань не повинне перевищувати двох разів у день. Якщо виникає необхідність робити це частіше, краще скористатися, наприклад, що очищають серветками.
7. При вугровій хворобі не можна користуватися декоративною косметикою.
Кому не відомі ці льодову кров погрози ближніх: «Будеш замазувати прищики, вони ніколи не пройдуть!». Звичайно, почасти близькі праві, але лише почасти. Якщо маскувальні засоби обрані правильно й не використаються в гострій стадії хвороби, коли багато гнойничков і прищів, то вони не погіршать ситуацію. Головне, щоб засіб був некомедогенным, тобто не викликало ще більшої появи вугрів. Вибрати таке зараз не проблема. Більше того, деякі марки випускають спеціальні тональні й креми, що маскують, для людей із проблемною шкірою, ці продукти не тільки не збільшують перебіг хвороби, але й допомагають від її позбутися.
8. Акне можна підлікувати на сонце.
Нічого подібного. У практикуючих дерматологів і косметологів є навіть таке вираження – осіннє загострення акне, пов’язане з таким от літнім «підліковуванням» прищиків і угорьков. Однак міф про цілющий вплив сонця на проблемну шкіру залишається одним із самих живучих. Справа в тому, що ультрафіолет має здатність дезінфікувати й тому дійсно мало-мало знижує кількість прищиків, але лише мало-мало й досить не надовго. Просто за рахунок засмаги всі проблеми, які так дошкуляють страждаючих від акне, якось: вугри, прищі, розширені пори й нерівна пігментація – стають менш помітними. Але цей тимчасовий ефект, що маскує, чреватий подальшим загостренням хвороби, оскільки високі дози ультрафіолету послабляють місцевий імунний захист, підсилюють салообразование й ще більше утрудняють відторгнення шкірних лусочок у протоках сальних залоз, тим самим викликаючи ще більше висипань.
9. Якщо акне довго лікують, виходить, лікар поганої.
В усьому світі акне лікують у середньому 2-3 місяця, а іноді й довше. Це залежить від форми й ваги хвороби. Але після завершення лікування й поліпшення стану шкіри необхідний правильний догляд за нею для профілактики виникнення вугрів і прищів, адже схильність до їхньої появи повністю забрати неможливо.
Ірина Попова, За матеріалами журналу «Новини у світі косметики»
Додатково для допитливих...
Акне – довольно распространенное заболевание у детей любого возраста, которое характеризуется появлением угревой сыпи преимущественно на коже лица. В патогенезе данного заболевания важную роль играет гиперфункция сальных желез, вызванная влиянием андрогенов в основном из коры надпочечников. Появление акне в любом возрасте является показателем гиперандрогении, причины которой необходимо установить при тщательном обследовании ребенка.
Акне подросткового периода
Появление акне может быть первым признаком полового созревания, которое сопровождается повышенным выделением андрогенов с кожным салом и мочой. Наиболее часто локализацией акне являются лоб, нос и щеки. Риск развития тяжелого акне прямо пропорционален выраженности полового созревания. Это сопровождается высоким уровнем андрогенов, свободного и общего тестостерона.
Патогенез
Процесс полового развития состоит из двух компонентов – созревания надпочечников и истинное половое развитие как следствие созревания яичек у мальчиков и яичников у девочек, регулируемое гипофизарно-гипоталамической системой. Созревание надпочечников начинается в возрасте 6-7 лет у девочек и 7-8 – у мальчиков, сопровождаясь высоким уровнем андрогенов, появлением себореи, вторичных половых признаков и часто развитием акне. Роль рода Malassezia как этиологического фактора заболевания доказана не окончательно, поскольку эти дрожжеподобные грибы являются представителями нормальной микрофлоры у детей. Проведенные исследования доказали наличие Malassezia в мазках из элементов сыпи, однако более чем в 38% образцов грибы не выявлены. В качестве провоцирующего фактора может выступать избыточное образование кожного сала, что ведет к закупорке пор и фолликулов.
Гирсутизм – избыточный рост волос – является одним из настораживающих признаков гиперандрогенизма. Чрезмерная продукция андрогенов может быть следствием функциональной гиперфункции надпочечников, болезни Кушинга, классической или неклассической формы ВАГ, аденомы либо карциномы. Важно то, что у мальчиков акне может быть единственным симптомом гиперандрогении. У девочек чрезмерное выделение андрогенов яичниками может развиваться в результате доброкачественных или злокачественных опухолей и/или, что более вероятно, синдрома поликистоза яичников, который также сопровождается ожирением и инсулинорезистентностью.
Біологія 9
