Ноосфера

Гельмінти

Аскарида людська (Ascaris lumbricoides)

Викликає захворювання аскаридоз.

Морфофизиологическая характеристика. Великий хробак, беловато-розового кольору. Самка сягає 20—40 див завдовжки, самець — 15—20 див. Тіло веретеновидное. Ротове отвір оточене трьома кутикулярными губами — дорсальной і двома вентральными. Кишечник як прямий трубки. У заплідненої самки за українсько-словацьким кордоном передній і середній третини тіла є кольцевое поглиблення — перетяжка. Яйця великі, овальної чи округлої форми, вкриті трьома оболонками. Зовнішня має горбисту поверхню, під час перебування в кишечникё забарвлюється пигментами фекалій в буре колір, середня — глянсувата, внутрішня — волокнистая.

Локалізація. Тонкий кишечник.

Географічне поширення. По поширеності аскаридоз поступається лише энтеробиозу. Зустрічається на всій земній кулі, крім Арктики і посушливих районів (пустель і полупустынь).

Життєвий цикл. Паразитує тільки в людини. Геогельминт. Запліднена самка відкладає яйця в тонкому кишечнику (до 240000 в добу). Для її подальшого розвитку яйця обов'язково має на зовнішній середу, в кишечнику розвитку наслідок відсутності кисню. У грунті при оптимальної вологості і температурі 20—25° З в яйці через 21—24 сут розвивається рухлива личинка. За більш низькою чи високої температурі терміни розвитку змінюються. На відміну від дорослих форм личинка є аэробом і давно потребує кисні. З грунту яйця з що містяться всередині рухливими личинками можуть потрапляти з овочами, фруктами чи водою в кишковий тракт людини. Проковтнуте яйце відбувається на кишечник, де оболонка яйця розчиняється і потім із нього виходить личинка. Він пробирається крізь стінку кишечника, потрапляє у кровоносні судини і мігрує організмом. Разом із течією крові личинка потрапляє у печінку, потім у праве серце, легеневу артерію і капіляри легеневих альвеол. Починаючи відразу ж личинка переходить до активної пересуванню. Вона пробуравливает стінку капілярів, проникає в порожнину альвеол, в бронхіоли, бронхи, трахею і, нарешті, у горлянку. Звідси личинки вдруге заглатываются разом із слиною і знову потрапляють у кишечник, де перетворюються на половозрелые форми. У цілому міграція триває близько всього два тижні. чевращение у дорослу форму надається протягом 70—75 сут. Срок

Міграція личинок аскарид. а - у печінці; б - у легенях. життя дорослих особин становить 10—12 міс. Нижній поріг температури, у якому можливий розвиток яєць аскариди — близько 12—13°С, верхній — близько 36 °С. При температурі нижчій за мінімальної яйця аскарид, не розвиваючись, можуть зберегти життєздатність набираючи в теплі сезони так звану «суму тепла», досягати инвазионной стадії. Ряд дослідників вважає, що то вона може заражатися яйцями свинячої аскариди, морфологічно не отличимой від людської, у своїй можлива міграція личиночных стадій, але половозрелые форми не образуются.

Патогенне дію. Личиночная і половозрелая форми мають неоднаковим патогенним дією. Личиночные стадії викликають сенсибілізацію (алергічні реакції) організму білковими продуктами обміну і виборча поразка тканини печінці та, передусім, легких. У легеневої тканини при міграційному аскаридозі спостерігаються множинні осередки крововиливів і запалення (пневмонія). При інтенсивної інвазії процес може захоплювати цілі частки легких. Експериментально встановлено, що зараження тварин великий дозою яєць призводить до смерті від пневмонії на 6—10-е добу. Тривалість захворювання і тяжкість симптомів варіює залежно від ступеня інвазії. При незначній мірі зараження запальний процес у легких припиняється без ускладнень. З іншого боку, мігруючі личинки аскарид при проникненні в альвеоли порушують цілісність останніх, відкриваючи цим «ворота» бактеріям і вирусам.

Дія на організм статевозрілих форм різноманітно. Основну роль грає інтоксикація організму токсичними продуктами життєдіяльності гельмінтів, у результаті виникають порушення травної, нервової, статевої систем та інших. Іноді спостерігаються важкі ускладнення, потребують екстреного хірургічного втручання: закупорка просвітку кишечника клубком аскарид, спастическая непрохідність кишечника (іноді за наявності лише однієї аскариди), закупорка жовчних проток при заползании аскарид тощо. буд. Описано випадки виявлення аскарид в лобних пазухах, порожнини середнього вуха, гортані та інших атипичных місцях локалізації паразита.

Залежно від локалізації і рівня інвазії симптоматика аскаридоза може варіювати від незначних проявів до летального исхода.

Лабораторна діагностика. Виявлення яєць в фекаліях. Профілактика: особиста — дотримання правил особистої гігієни: миття рук, овочів, фруктів, вживання кип'яченою води; громадська — санитарно-просветительная робота; масова дегельминтизация населення з наступним знищенням паразитів; знешкодження фекалій, використовуваних як добриво шляхом компостування; охорона середовища від забруднення (пристрій каналізації, водопровода).

Для яєць аскарид характерні висока опірність впливу чинників довкілля. Вони можуть перезимовывать і зберігатися взагрязненной грунті протягом 5—6 років. У вигрібних ямах вони зберігаються до 8 міс. У компостных купах, де температура сягає». 45°С, яйця гинуть через 1—2 мес.

Власоглав (Trichocephalus trichiurus)

Займає третє місце за частоті поширення гельмінтів людини. Викликає захворювання трихоцефалез. Локалізація. Сліпа кишка, червоподібний відросток, початковий відділ товстої кишки. Географічне поширення. Повсюдно. Морфофизиологическая характеристика. Довжина тіла самки до 5,5 див, самця — до 4—5 див. Форма тіла своєрідна: головний кінець різко звужений, має вигляд нитки чи волосу (звідси назва), задній — утолщен. У передньому нитковидному відділі розміщається лише стравохід, й інші органи перебувають у задньої частини (див. рис. 202, в, р). Паразитуючи в кишечнику, власоглав впроваджується переднім кінцем в слизову оболонку стінки кишечника і харчується кров'ю. Яйця лимонообразной форми з пробочками на полюсах. Життєвий цикл. Досить простий. Запліднена самка відкладає яйця в просвіток кишечника, звідки вони з фекаліями викидаються назовні. У зовнішнього середовища в яйці розвивається личинка. При оптимальних умовах (температура 26—28°С) яйце стає инвазионным через 4 нед. Потрапляючи до людини через забруднені руки, овочі, фрукти, воду, яйця відбуваються у кишечник, досягають сліпий кишки і міграції перетворюються на половозрелые форми. Людина власоглавы живуть до 5 лет.

Патогенне дію. Симптоматика великою мірою залежить від рівня зараженості. Присутність одиничних примірників може виникати жодних- проявів. При масивному зараження спостерігаються порушення травлення (болю, втрата апетиту, проноси, запори) і нервової системи (запаморочення, эпилептиформные напади у детей).

Травматизація стінки кишечника сприяє приєднання вторинної інфекції, як ускладнення може розвинутися аппендицит.

Лабораторна діагностика. Виявлення яєць в фекалиях.

Профілактика: особиста і громадська — той самий, що й за аскаридозе.

Анкилостомиды

Під цією назвою об'єднують представників два види нематод — кривоголовку дванадцятипалої кишки (Ancyiostoma duodenale) і некатора (Necator americanus), подібних за морфологією, циклу розвитку та дії на організм. Викликають захворювання анкилостомоз і некатороз, що об'єднуються загальним назвою — анкилостомидозы.

Локалізація. Тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка.

Географічне поширення. Анкилостомиды поширені країни з тропічним і субтропічним кліматом, де инвазировано близько 50% населення, що становить приблизно 1/4 людства. Існують підземні осередки анкилостомидоза (шахти, гірничі виробки), які залежить від наземних температурні умови. У зареєстровані у Закавказзя та Середню Азію. Морфофизиологическая характеристика. Кривоголовка двенадцатиперстная має в діаметрі: самка — 10—13 мм завдовжки, самець — 8—10 мм. Передній кінець тіла злегка загнуть на черевну бік (звідси назва). Характерна особливість будівлі — широко відкрита ротова капсула, у якій розташовані чотири вентральных і двоє дорсальных ріжучих зубця. В їхніх підстави перебувають дві залози, які виділяють ферменти, що перешкоджають згортання крові. З допомогою зубців анкилостома прикріплюється до слизової оболонці кишечника. Харчуються анкилостомы кров'ю. На місці фіксації утворюються виразки до 2 див в діаметрі, довго кровоточащие. У самця характерне будова має задній кінець тіла. Капулятивная сумка, нагадує формою дзвін, і двох великих бічних лопатей і незначною по величині середньої. Яйця овальної форми, з тупо закругленими полюсами. Їх оболонка тонка і безбарвна . Некатор відрізняється будовою ротовій капсули (замість зубців має дві полулунные ріжучі платівки) і копулятивної сумки. Життєвий цикл. Геогельминты. Джерелом інвазії використовують тільки людина. Яйця, котрі вийшли разом із фекаліями, розвиваються у грунті. При оптимальних умовах (28—30°С) з яйця виходить неинвазионная рабдитовидная личинка. Особливість будівлі — наявність двох будьбусов в стравоході. Після линьки перетворюється на филяриевидную личинку, має стравохід циліндричною форми. Після другий линьки филяриевидная личинка стає инвазионной. Личинка може активно пересуватися у грунті за вертикаллю і горизонталі. При зіткненні шкірних покровів людини з грунтом филяриевидная личинка залучається теплом тіла, і активно впроваджується у шкіру. Найчастіше зараження відбувається, коли людина ходить без взуття чи лежить землі. Проникаючи у організм, личинки потрапляють у кровоносні судини і починають міграцію організмом. Спочатку вони потрапляють у праве серце, потім у легеневу артерію, капіляри легеневих альвеол. Через розрив стінки капілярів входить у альвеоли, та був по дихальним шляхах пробираються у ковтку. Разом із слиною личинки заглатываются і потрапляють у кишечник, де перетворюються на половозрелые форми. У кишечнику живуть 5—6 років. Якщо личинка потрапляє до організму людини через рот з забрудненій їжею чи водою, то міграції, зазвичай, немає, а відразу розвивається доросла форма. Проте вказаний спосіб проникнення личинок — пасивне потрапляння — зустрічається набагато рідше. Основний шлях зараження — активне впровадження через шкіру. Особливо страждають анкилостомидозами люди певної професії (шахтарі, гірники, грабарі, працівники рисових і чайних плантацій). Патогенне дію. Прогресуюча анемія (недокрів'я). Зміст гемоглобіну може впасти до 8—10 одиниць, 1 мкл. Причинами анемії вважають Можливі порушення еритроцитів — до 1 000 000 в крововтрати і інтоксикацію. травної системи. Діти спостерігається фізичну й розумовий недорозвинення, і дорослі — втрата працездатності. Інтенсивність інвазії може дуже велика (сотні й тисячі примірників). Лабораторна діагностика. Виявлення яєць в фекалиях.

Профілактика: особиста — в осередках анкилостомидоза обов'язкове носіння взуття та заборона лежати землі; попередження зараження через рот — дотримання правил особистої гігієни. Громадська — підвищення санітарної культури населення; виявлення і дегельминтизация хворих; пристрій вбиралень особливого типу з приймачем, непроникним для личинок; знезаражування грунтів та шахт з допомогою хлориду натрію і ґрунтових хижих грибів; в шахтах — перевірка вступників робочих на присутність гельмінтів, щорічне обстеження шахтарів. У до 1960 р. підземні осередки анкилостомидозов повністю ликвидированы.

Угрица кишкова (Strongyloides stercoralis)

Викликає захворювання стронгилоидоз. Становить великий інтерес з місця зору паразитології, що у циклі розвитку має місце зміна вільноживучих і паразитуючих поколінь. Локалізація. Тонкий кишечник. Географічне поширення. Здебільшого є у країнах тропічного і субтропічного пояса, але можна знайти й у районах з помірним кліматом. У зареєстровано Закавказзі, в Україні, в Середню Азію. Одиничні випадки відомі й у неповній середній смузі РРФСР. Морфофизиологическая характеристика. Має нитевидное тіло і малі розміри — до 2 мм. Передній край тіла закруглений, задній — конічний. Личинки виходять із яєць в кишечнику хазяїна. Життєвий цикл. Дуже складний, має багато з циклом розвитку анкилостомид. Геогельминт. Половозрелые самці і самки живуть у кишечнику людини. З відкладених яєць розвиваються рабдитовидные личинки, які разом із фекаліями виносяться назовні, в навколишнє середовище. Подальший розвиток рабдитовидных личинок може бути в двох напрямах: 1) якщо рабдитовидная (неинвазионная) личинка, потрапивши у грунт, зустрічає несприятливі умови (температура, вологість), вона линяє і швидко перетворюється на инвазионную — филяриевидную личинку, яка активно впроваджується у шкіру чоловіки й мігрує організмом. У цьому личинка послідовно проникає в вени, праве серце, легеневі артерії, легеневі альвеоли, бронхи, трахею, ковтку, та був заглатывается й потрапляє в кишечник. Під час міграції личинки перетворюються на половозрелые особини. Запліднення може статися у легенях й у кишечнику; 2) якщо рабдитовидные личинки у зовнішній середовищі знаходять сприятливі умови, вони перетворюються на самці та саме свободноживущего покоління, які живуть грунті, харчуючись органічними залишками. За збереження сприятливих умов з яєць, відкладених свободноживущими самками, виходять рабдитовидные личинки, що знову перетворюються на свободноживущее поколение.

При зміну умов в несприятливому напрямі рабдитовидные личинки починають перетворюватися на филяриевидные форми, що дають початок паразитичної генерации.

При масовому зараження рабдитовидные личинки можуть, виходячи назовні, у кишечнику перетворюватися на филяриевидные, впроваджуватися в кровоносні судини і, зробивши міграцію, паразитувати в кишечнике.

Патогенне дію. Кривавий пронос, нерідко зустрічається одночасне паразитування анкилостом з стронгилоидидами.

Лабораторна діагностика. Виявлення личинок в фекалиях.

Профілактика: така сама, як і за анкилостомидозах.

Трихинелла (Trichinella spialis)

Викликає захворювання трихінельоз, що належить до групі природно-очаговых.

Локалізація. Половозрелые форми живуть jtohkom кишечнику хазяїна, личиночные— у певних групах м'язів. Географічне поширення на всёх материках земної кулі, крім Австралії, однак має не повсюдне, а очаговий поширення. У райони найбільшого поразки спостерігаються в Білорусі, в Україні, північному Кавказі, в Приморье.

Морфофизиологическая характеристика. Має мікроскопічні розміри: самки 3-4х0,6 мм, самці — 1,5 — 2 x 0,04 мм. Характерними рисами служать непарна статева трубка у самок та здатність до живорождению.

Життєвий цикл. Биогельминты. Паразитують в людини, домашніх (свині, іноді кішки, собаки тварин (дика свиня, пацюки, миші, ведмеді, лисиці, куниці і др.)0дин і той вигляд тварин є й. остаточною й проміжним хозяином.

Половозрелые особини живуть у тонкому кишечнику лише близько чотирьох тижнів. Самці після запліднення відразу гинуть. Запліднена самка впроваджується переднім кінцем у стінку кишечника і отрождает живих личинок (до 2000). Личинки із течією крові й лімфи розносяться тілом і зупиняються в скелетної мускулатуру у певних групах м'язів. Найчастіше уражаються діафрагма, міжреберні, жувальні, дельтовидные м'язи. Через кілька днів личинки свёртываются в видеспирали (звідси назва). Через 2—2 міс з допомогою оточуючої тканини навколо личинки утворюється капсула, має форму лимона розміром 0,25 х0,66 мкм. Зазвичай, у кожному міститься одна личинка, а часом одночасно перебувають 2—3 паразита. Приблизно за рік стінка капсули обызвествляется. Усередині капсули личинка зберігає жизне личинка зберігає жизне здатність до 20—25 років. Личинки, які потрапили до зазначені групи м'язів, швидко гинуть. Для перетворення личинок в половозрелую форму вони мають потрапити до кишечник іншого хазяїна. Це відбувається у тому випадку, якщо м'ясо тваринного, зараженого на трихінельоз, буде з'їдено тваринам тієї самої чи іншого виду. Наприклад, м'ясо трихинеллезной пацюки то, можливо з'їдено інший пацюком чи свинею. У кишечнику другого хазяїна капсули розчиняються, личинки звільняються і протягом 2—3 днів перетворюються на половозрелые форми (самців чи самок). Після запліднення самки отрождают нове покоління личинок. Отже, кожен організм, заражений трихинеллами, спочатку стає остаточним господарем — утворюються половозрелые особини, а потім) омежуточным для личинок, отрожденных оплодотворными самками.

Ришта (Dracunculus meclinensis)

Викликає захворювання дракункулез.

Локалізація. Самка паразитує в підшкірній жировій клітковині, вражаючи в основному нижні кінцівки. Міститься зазвичай близько великих суглобів. Самців в людини знайти вдається. Географічне поширення. Африка, Південно-Західна Азія, Південна Америка. Морфофизиологическая характеристика. Одну з великих нематод, паразитуючих в людини. Форма тіла нитевидная. Самка сягає 30—150 див у довжину та 0,5—1,7 мм завширшки. Живородящая. Зовнішнє статевий отвір замкнуто, тому личинки виходять крізь розрив матки і кутікули на головному кінці. Розміри самця 12—29 мм у довжину та 0,4 мм завширшки. У людини самці, очевидно, гинуть на ранніх етапах міграції, тому їх будова довгий час (до 1949 р.) залишався невідомим. Нині матеріал отримують шляхом експериментального зараження собак. Життєвий цикл. Типовий биогельминт — розвиток відбувається з зміною господарів. Остаточний господар — людина, у країнах, ще, тварини: собаки (Китай), мавпи. Проміжний господар — прісноводні рачки роду Cyclops чи Eu cyclops. Запліднена самка живе у підшкірній клітковині нижніх кінцівок. З яєць в матці разиваются дрібні, личинки розміром 0,5—0,7 мм (микрофилярии). У період дозрівання , личинок хробак наближається головним кінцем до поверхні шкіри, де утворюється водянистий міхур 2—7 див в діаметрі, який швидко розривається. У утворену ранку висувається головний кінець самки. Коли ранку потрапляє вода (людина купається, входить у воду чи миється), то стінка тіла хробака і матки лопається і крізь розрив у зовнішню середу викидаються личинки. Для її подальшого розвитку личинки обов'язково має в воду, де живе проміжний господар. Потрапивши у організм циклопа, личинка проходить спочатку у його кишечник, d потім у порожнину тіла рачка. Зараження людини відбувається за питво води, що містить заражених циклопів. Разом із жовтою водою личинка потрапляє у кишечник, звільняється тіло циклопа, пробуравливает стінку кишечника і з кровоносним і лімфатичним судинах мігрує доречно остаточної локалізації — в підшкірну клітковину нижніх кінцівок. Шлях міграції личинок точно б не відомий. Від моменту проковтування личинок до дозрівання проходить близько року (9—14 міс). Припускають (виходячи з експериментів), що перетворення на половозрелые форми відбувається дуже швидко і запліднення складає ранніх стадіях міграції, після чого самці гинуть. Принаймні в підшкірній клітковині людини виявляються лише самки. В світовій літературі по дра-кункулезу описаний лише одне випадок виявлення в людини самця ришти. Зазвичай в хворого присутній примірника паразита, рідше — кілька. Як виняток описаний випадок дракункулеза, де одночасно виявили 17 примірників. Нині виявлено морфологічно подібні паразити в деяких тварин: мавп, леопардів, коней. Можливо, що вони ідентичні збудника захворювання в чоловіки й сприяють поширенню заболевания.

Патогенне дію. У період некротизации шкіри дома головного кінця паразита хворий з'являються сверблячка, шкірні висипання типу кропивниці, іноді нудота, блювота. Після розриву міхура ці симптоми зникають. На шкірі утворюються ранки, які найчастіше стають місцем проникнення вторинної інфекції. У хворого на цьому періоді виникають гнійні абсцеси, тощо. буд. (для гнійних процесів характерно глибоке поширення тканинах по ходу, проробленому паразитом). Оскільки хробак часто локалізується близько великих суглобів, нерідко розвиваються важкі артрити, що призводять до втрати рухливості суглоба. Серед населення поширений спосіб видалення хробака шляхом поступового намотування його за тонку паличку. У цей час застосовується також спосіб хірургічного вилучення паразитов.

Лабораторна діагностика. Спеціальних методів дослідження звичайно потрібно, оскільки хробак добре помітний через шкірні покровы.

Профілактика. Основне значення має тут громадська профілактика. Спалахи дракункулеза найчастіше трапляються там, де населення вживає одні й ті ж водойми й у пиття, й у побутових цілей (миття, прання, купання). У цьому випадку відбувається постійне зараження водойми хворими при купанні чи омовении і наступне поширення дракункулеза через питну воду серед здорового населення. Тож у громадської профілактиці значної ролі грає виділення спеціальних водойм для паркана питної води та охорони їх від забруднення. З іншого боку, необхідно проводити знищення циклопів, лікування хворих, санитарно-просветительную роботу. При одночасне проведення відновлення всього комплексу перелічених заходів можна домогтися знищення цього гельминтоза окремими осередках, як і показав досвід роботи проф. Л. М. Ісаєва нашій країні. У часи стара Бухара представляла постійний осередок дракункулеза в Середню Азію. Зараженість серед міста цим гельминтом доходила до 90%. При радянської влади доктором Л. М. Ісаєвим було організовано планомірна робота з ліквідації цього гельминтоза. Через війну через кілька років осередок у колишній Бухарі був задоволений повністю ликвидирован.

Гострики

Викликає захворювання ентеробіоз. Характеризується свербінням переанальних складок, функціональними розладами нервової системи і шлунково-кишкового тракту та запальними явищами сечостатевої системи у дівчаток.

Етіологія. Збудник ентеробіозу – гострик. Це невеликих розмірів, білого кольору. Тіло веретеноподібної форми, вкрите поперечно-послугованою кутикулою. Самка довжиною до 1 см, самень – від 2 до 5 мм. Задній кінець самця заокруглений, у самки – шилоподібно загострений. Передній кінець тіла містить пухироподібне розширення, а якому знаходиться ротовий отвір, оточений трьома губами.

Яйце гострика асиметричне, одна сторона приплюснута, оболонка товста, безбарвна. Розміри яйця 5-60 х 20-30 мкм.

Біологія розвитку паразита. Гострики живуть у дистальному відділі тонкої кишки, сліпій кишці і в початковому відділі ободової мишки. Самки після дозрівання в них яєць спускається в пряму кишку. Активно виповзають із заднього проходу, відкладають 10-15 яєць в пренатальних складках, на шкірі і гинуть. Відкладені яйця повністю дозрівають через 5 год.

Рух самок при відкладанні яєць подразнює шкіру і викликає сильний свербіж. Діти, розчухуючи шкіру, забруднюють руки, білизну, предмети вжитку, заносять яйця в рот. Із проковтнутих яєць в дванадцятипалій кишці виходить личинка, які після двох линьок стають зрілими. Живляться гострики вмістом кишечника. Тривалість життя паразита 2-4 тижні.

Слід мати на увазі, що носії гостриків розсіюючи їх яйця, спричиняють зараженню на ентеробіоз оточуючих людей. Це зумовлює випадки сімейного ентеробіозу або вогнищ у дитячих колективах. Яйця гострика тривалий час зберігаються в піднігтьовому просторі. Можливе зараження яйцями гострика і через забруднені продукти. У літню пору року сприяють забрудненню їжі, мухи.

Епідеміологія. Цей паразит зустрічається в усіх широтах земної кулі. На Україні зараженість населення гостриками складає 5-6%. Переважно хворіють діти. Особливо часто зустрічається в дитячих колективах, де допускається порушення санітарного режиму.

Єдиним джерелом інвазії є тільки людина, хвора на ентеробіоз. Шлях зараження фекально-оральний, який реалізується харчовим, контактно-побутовим шляхом та за допомогою мух. Серед факторів передачі можуть мати значну роль харчові продукти, не підлягають термічній обробці, та продаються у роздрібній вуличній торгівлі.

Ускладнення.

Прикріплюючись до слизової оболонки товстої кишки, гострики виникають її пошкодження і запальну реакцію. В стінці кишки виникають точкові крововиливи, некрози. Подразнення ділянки може викликати рефлекторне порушення моторної і секреторної функцій травного тракту з розвитком гострику, антериту, ентероколіту та ін. В слизовій апендикса можуть бути дефекти епітелію. Занесення мікробів з просвіту мишки в товщу тканини, гострики сприяють розвитку запального процесу-апендицит. Також гострики сприяють розвитку вторинної інфекції в жіночих статевих органах – вульвіт, піхві, матці з розвитком вагініту, сальпінгіту. В наслідок тривалого подразнення і розчухування в перинатальній ділянці розвиваються запальні процеси.

Клініка. Інкубаційний період триває близько 15 днів. Клінічний перебіг хвороби залежить від організму хворого. Здебільшого зворі скаржаться на свербіж і печію в перианальній ділянці. Якщо інтенсивність інвазії невелика, ці явища виникають періодично, переважно вночі. У випадках значної інвазії свербіж стає постійним і нестерпним, турбує хворих не тільки вночі, але і вдень, поширюючись на промежину, стегна, живіт. Хворі втрачають сон, стають роздратованими, знижується їх працездатність. Особливо значні ці прояви у дітей. Вони стають плаксивими, погано сплять, худнуть, страждає пам’ять. Часто виникають кишкові розлади, часті, рідкі випорожнення з домішками слизу, кольки в животі. Із виповзанням гостриків в сечостатеві органи може розвинутись нічне нетримання сечі.

Виникає зрушення в ШКТ: болі, бурчання в животі, блювоту. Нудоту.

Діагноз ентеробіозу встановлюють на підставі анамнезу і лабораторних досліджень.

Загальні принципи лікування. Враховуючи, що тривалість життя гострика не перевищує 3-4 тижні, яйця його кишечнику не розвиваються, у дітей настає одужання, впродовж одного місяця, за умови відчутності повторного самозараження. З іншого боку, навіть успішна медикаментозна дегельмінтизація не приводить до одужання, якщо б лікування не поєднувалося з санітарно-гігієнічними заходами.

Лікування ентеробіозу досягається суворим дотримання правил особистої гігієни впродовж одного місяця, як інвазованим, так і оточуючими його людьми, та обов’язковим одноразовим лікуванням всіх членів сім’ї (чи дитячого колективу).

До таких правил гігієни відносяться:

- дотримання чистоти рух. Обов’язкове їх миття з милом після відвідування туалету та перед вживанням їжі;

- чисте купання дитини;

- коротке обрізання нігтів раз у 5 днів та миття їх з милом щіточкою щонайменше 1 раз в день;

- обов’язкове підмивання дитини водою з милом на ніч, вранці та після дефекції;

- спання в щільно прилягаючих до стегон трусиках, під які дитина увісні не змогла просунути пальці. Їх щоденно міняють, або принаймні, прасують гарячою праскою двічі на день;

- щоденне витрушування та прасування постільної і натільної білизни;

- приміщення, де перебуває дитина, повинно щоденно прибиратися пилососом, з наступним вологим протиранням;

- предмети особистого користування (дитячі іграшки, стільчики тощо) слід знезаражувати дезрозчинами чи крутим окропом;

Для знищення яєць паразитів в оточуючому середовищі застосовують: 5% розчин карболової кислоти, або 10% розчин лізолу.

Профілактичка. Профілактичні заходи спрямовані на запобігання зараженню інших людей. Не менш важливими є виявлення хворих, їх лікування. Спостереження за реконвалесцентами у поліклініці. Має значення санітарно-освітня робота, прищеплення навичок особистої гігієни з дитячого віку.